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社保政策解读
社会保险政策答疑
社会保障中心

根据威尼斯娱乐平台安排,现就职工关注的养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险等社会保险政策热点问题整理如下:

一、基本医疗保险

(一)社保卡损坏、丢失、密码锁定怎么办?

参保人员社保卡损坏、丢失后,可由本人携带身份证到属地发卡银行(莱芜市为中国银行,泰安市大多为建设银行)办理挂失补卡手续,如因参保信息不全需补全信息的,可联系本单位人力资源部或离退休管理站完善参保信息后,再到银行办理挂失补卡手续;参保人员到属地医疗保险定点门诊(药店)就医刷卡取药,参保人员因遗忘密码或连续输错密码被锁定的,需要重置密码,泰安参保的可由本人携带身份证和社保卡到新矿医保办(公司大院1号配楼110房间,电话:7829218)或到泰安市社会保险服务窗口(泰安市东岳大街望山宾馆对过,联系电话:6988997)进行密码重置;莱芜参保的由本人携带身份证和社保卡到中国银行指定网点进行密码重置。

(二)在职职工当年转为退休后,如何正常享受退休人员医疗保险待遇?

在职职工达到法定退休年龄批准退休后,由参保单位将《威尼斯娱乐平台-首页退休人员基本情况统计表》、《企业职工退休审批表》等材料报属地医疗保险经办机构进行审核,达到统筹地区规定的缴费年限的,可享受退休人员医疗保险待遇。

达不到规定缴费年限的,分别按泰安市、莱芜市职工基本医疗保险的有关规定予以办理补缴。按照规定的缴费基数、比例,一次性缴清所差年限的补缴额后,可享受退休人员医疗保险待遇。

(三)如何办理转诊转院手续?

参保人员患病需在统筹地外医院就医的,须经三级医院科主任提出转诊意见,填写《转诊转院审批表》,由医院医保办审核登记,到参保地医疗保险处审批,办理异地就医备案手续,持备案表到异地医院就医。属全国医保联网结算医院的,出院结算时,只支付个人负担部分;

因紧急抢救需转诊转院时,可先行转院,三日内凭急诊证明按上述规定补办转诊转院手续。

转诊转院治疗有效期限最长为两个月,超过两个月的,需到参保地医疗保险处办理延期治疗手续。

(四)长期异地居住人员如何就医?

已办理异地就医手续的参保人员,个人医疗账户金由参保地医疗保险处打入本人社保卡银行账户内,用于支付参保人员普通门诊就医医疗费用。

已办理门诊慢性大病的,发生符合相关病种的门诊医疗费用先由本人垫付,统筹年度内凭门诊病历、处方、发票等材料到参保地医保处办理报销手续,每年报销一次。

已办理异地就医手续的参保人员因病在异地定点医院住院时,自住院之日起3日内,联系其所在单位人力资源部或离退站,由所在单位人力资源部或离退站填写《异地居住(因公外出)人员住院登记表》,到参保地医疗保险处办理异地住院备案手续。可异地联网结算的,办理异地就医联网手续,出院结算时,只支付个人负担部分;不能联网的,先由本人垫付,凭住院病历复印件、费用明细清单、发票、备案表等材料到参保地医保处办理报销手续。

二、基本养老保险

(五)如何办理省内市外、省外企业职工基本养老保险关系转移手续?

转入:新单位为转入人员办理参保登记手续后,转入人员需提供原参保地的《养老保险参保缴费凭证》、身份证及户口本复印件等材料,交新单位社保部门,同时填写《养老保险关系转移接续申请表》,加盖单位公章。由新单位社保部门统一上报转移接续材料,经新参保地社保经办机构审核符合转入条件的,办理转入手续;不符合转入条件的,为其建立养老保险临时缴费账户,到达退休年龄后转回原参保地办理退休。

转出:原单位申报减员处理后,转出人员需提供劳动合同解除证明、身份证及户口本复印件等材料,交原单位社保部门,同时填写《养老保险参保缴费凭证申领书》,加盖单位公章。由原单位社保部门统一上报转移接续材料,经原参保地社保经办机构核对缴费信息后,开具《养老保险参保缴费凭证》。转出人员持《养老保险参保缴费凭证》到新参保地社保经办机构提出转移申请,经审核符合转移条件的,办理转出手续。

(六)如何办理市内县市区间企业职工基本养老保险关系转移手续?

转入:原参保地社保经办机构按政策规定办理减员后,新单位持《企业职工增减变化申报表》、《劳动合同》等到新参保地社保经办机构申请转入或通过社会保险网上申报系统申请市内转入,经转移接续服务窗口审核通过后,新单位即可通过社会保险网上申报系统或到社保经办服务大厅为职工办理增员接续业务。

转出:按政策规定正常缴费的情况下,原单位申请办理减员即可。

(七)市内网上查询个人账户信息时,提示身份证号码在数据库中重复,如何办理?

一般有两种情况。(1)曾在社区、学校参加过城镇居民医疗保险或城乡居民医疗保险,请先到原参保地(学校或者社区)办理注销,然后到单位社保部门办理合户手续;(2)在市辖区内存在两个以上的社会保险账户,请到单位社保部门办理合户手续。

(八)什么是法定的退休年龄?

法定的退休年龄是指1978年5月24日第五届全国人民代表大会常务委员会第二次会议原则批准,现在仍然有效的《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》和《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》(国发[1978]104号)文件所规定的退休年龄。国家法定的企业职工退休年龄是男年满60周岁,女工人年满50周岁,女干部年满55周岁。从事井下、高温、高空、特别繁重体力劳动或其他有害身体健康工作的,退休年龄男年满55周岁,女年满45周岁,因病或非因工致残,由医院证明并经劳动鉴定委员会确认完全丧失劳动能力的,退休年龄为男年满50周岁,女年满45周岁。

(九)在办理职工退休时,如果居民身份证和档案记载的职工出生时间不同应如何处理?

根据劳社部发[1999]8号的规定,对职工出生时间的认定,实行居民身份证与职工档案相结合的办法。当本人身份证与档案记载的出生时间不一致时,以本人档案最先记载的出生时间为准。

(十)关于退职的政策是如何规定的?

根据国务院颁布的《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》和《国务院关于工人退休、退职的暂行办法》的通知(国发[1978]104号)规定:不具备退休条件,由医院证明,并经劳动鉴定委员会确认,完全丧失劳动能力的干部和工人,应该退职。鲁劳社[2006]51号文件规定,按国发[1978]104号文件规定办理退职的人员,缴费年限满15年的,按月发给退职生活费。

(十一)企业职工办理病退需要什么条件?

办理病退需要满足以下几个条件:(1)办理病退首先男年满50周岁(女的年满45周岁),(2)缴费年限(含视同缴费年限)累计满15年的,(3)要经劳动能力鉴定委员会鉴定是完全丧失劳动能力,(4)要本人申请。

三、工伤保险

(十二)发生工伤事故如何申请工伤认定?

职工在工作岗位或上下班途中发生事故,用人单位需在24小时内电话向威尼斯娱乐平台社会保障中心备案。30日内社会保障中心将用人单位报送的工伤认定材料进行复核汇总,集中报泰安市人力资源和社会保障局,经泰安市人力资源和社会保障局工伤认定领导小组调查落实、集体研究后出具工伤认定决定书。用人单位未在30日内提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。另外在上下班途中发生的交通事故,需出具《交通事故认定书》。

(十三)对被认定为工伤,停工留薪期满后如何申请劳动能力鉴定?

职工被认定为工伤的,停工留薪期满后,可向用人单位申请劳动能力鉴定,由用人单位人力资源部门整理工伤鉴定资料,经威尼斯娱乐平台社会保障中心复核汇总后,集中报泰安市人力资源和社会保障局进行劳动能力鉴定。

(十四)工伤鉴定后享受那些工伤保险待遇?

工伤人员经劳动能力鉴定后,对鉴定为1-10级伤残的由工伤保险统筹基金支付一次性伤残补助金;对鉴定为1-4级伤残的由工伤保险统筹基金按月支付伤残津贴,对鉴定为5-6级伤残的由单位安排适当工作,难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴;对鉴定为完全、大部分、部分护理依赖程度的,由工伤保险统筹基金分别按月支付生活护理费;对鉴定需配置辅助器具的,由工伤保险统筹基金支付辅助器具费。

四、生育保险

(十五)女职工享受的生育津贴是怎么计算的?

答:女职工生育津贴为本人所在单位上年度月平均缴费工资除以30天乘以享受生育津贴天数。

享受生育津贴天数按照下列标准确定:女职工正常生育享受的天数是98天,难产的增加15天,多胞胎生育的每多生一个婴儿增加15天,晚婚晚育的增加60天。晚育认定仅适用于生育一胎时,二胎一律不适用于晚育。

(十六)参加生育保险男职工的配偶没有工作的,男职工享受生育保险待遇吗?

答:享受。配偶没有工作的参保男职工计划内生育时,按生育医疗费报销标准的50%享受生育补助金。

(十七)生育医疗费的报销标准是怎么确定的?

答:泰安市参保职工的生育医疗费按照医院级别来确定,二级及以下医院2700元,三级医院2900元。

莱芜市参保职工的生育医疗费分本市定点医院和非本市定点医院两种标准:

莱芜市定点医院:一级医院2200元,二级医院2800元,三级医院3200元。

非莱芜市定点医院:顺产1200元,难产1500元,刨宫产3000元。

五、失业保险

(十八)领取失业保险金的条件有哪些?

答:(1)按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年;(2)非因本人意愿中断就业;(3)已办理失业登记,并有求职要求。

(十九)解除合同人员办理失业登记、申领失业保险待遇需要提交哪些材料?

答:办理失业登记需提供的材料:解除合同人员档案,本人照片,单位解除劳动合同文件,解除劳动合同证明书,《养老保险缴费选择地选择表》(本人签字按手印),参工时间与缴费时间不一致的须出具经本人确认的证明(原固定工除外)。

申领失业保险待遇需提供的材料:符合申领失业保险待遇的人员,在提供办理失业登记所需材料的基础上,还需提供身份证复印件、本人填写的《失业保险金申领登记表》。

(二十)办理失业保险登记、申领失业保险待遇的时效期多长?

答:解除合同之日起60日内。

(二十一)失业人员可领取多长时间失业保险金?

答:失业保险金的领取时长由缴费年限确定,累计缴纳失业保险费满1年不足5年的,领取失业保险金的期限最长为12个月;累计缴费时间满5年不足10年的,领取失业保险金的期限最长为18个月;累计缴费时间10年以上的,领取失业保险金的期限最长为24个月。

(二十二)失业人员领取失业金期间享受哪些待遇?

答:一是按月领取失业金;二是享受医疗保险待遇,失业保险经办机构为其缴纳基本医疗保险费,大额医疗保险由本人自愿选择是否参加,费用自负;三是享受生育保险待遇;四是享受一次职业技能培训;五是除因违法犯罪外死亡的,其亲属可申请丧葬补助金和抚恤金。

社会保障中心

2017年10月20日


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